Anti-Obamacare kritici často tvrdí, že“ každý “ lékař, kterého znají, nenávidí Obamacare. Například pediatrický neurochirurg a prezidentský kandidát GOP Dr. Ben Carson řekl Fox News, že „mluvil se stovkami lékařů po celé zemi o zákonu o dostupné péči a ani jeden z nich se „nelíbil“ prezidentovi Baracku Obamovi podpis zákona o zdravotní péči.“
lékaři nenávidí Obamacare, je to údajné, protože to zmocňuje vládu k „kontrole“ lékařské praxe a zavedení „přídělu“ péče, čímž poškozuje pacienty. Web konzervativního zkoušejícího cituje rodinného lékaře z New Jersey, Dr .. John Tedeschi říká: „stejně jako musí být naladěn kytarový řetězec.“, stejně tak zdraví člověka, aby získal správný tón. Vláda odebrala, nebo přeorientovala zpravodajskou část ladění, a právě zničil kreativní, nebo soucit složka. Nyní, s Obamacare, nám zbývá nekompetentní mechanismus, který nemá na mysli nejlepší zájem pacienta.“Lékař ER citovaný v článcích uvedl, že“ bouře pacientů znamená, že když se nemohou dostat k lékaři primární péče, ještě více lidí skončí se mnou na pohotovosti.“
není pochyb o tom, že někteří lékaři (hlavně konzervativci) nenávidí Obamacare, a pokud byli jediní, s nimiž jste mluvili (jako ti, kteří zjevně mluvili s Dr. Carsonem), můžete si myslet, že všichni lékaři se cítí stejně. Ale realita je taková-překvapení, překvapení! – názory lékařů primární péče jsou stejně jako my ostatní, rozdělené jejich stranickými sklony.
nový průzkum respektované Kaiser Family Foundation zjistil, že 87 procento demokraticky orientovaných lékařů vidí Obamacare příznivě, zatímco přesně stejné procento lékařů nakloněných GOP to vidí nepříznivě. Nezávislí lékaři rozdělili 58 procent nepříznivých na 42 procent příznivých. Protože mezi respondenty průzkumu bylo více GOP a nezávislých lékařů, celkové rozdělení názorů lékařů primární péče na ACA je 52 procent nepříznivých až 48 procent příznivých. Přesto pouze 26 procento všech lékařů primární péče vidělo zákon “ velmi nepříznivě. „Dalo by se tedy říci, že jen jeden ze čtyř lékařů primární péče „nenávidí“ Obamacare.
a hlubší ponor do výsledků průzkumu přímo vyvrací tvrzení lékařů proti Obamacare, že zákon vede k horší kvalitě, lékaři odvracejí pacienty, nebo déle čeká na schůzky:
- většina lékařů primární péče tvrdí, že kvalita zůstala stejná: 59 procent uvedlo, že jejich schopnost poskytovat vysoce kvalitní péči svým pacientům zůstala přibližně stejná, zatímco 20 procent uvedlo, že se zlepšila, a 20 procent uvedlo, že se zhoršilo.
- více lékařů primární péče uvádí, že expanze Medicaid měla pozitivnější dopad na kvalitu než negativní: „když byli konkrétněji dotázáni na rozšíření Medicaid v rámci ACA, téměř čtyři z 10 poskytovatelů (36 procent lékařů a 39 procent lékařů a asistentů lékařů) uvedli, že expanze měla pozitivní dopad na schopnost poskytovatelů poskytovat kvalitní péči svým pacientům. Asi dva z 10 řekl, že to mělo negativní dopad, a zbytek řekl, že to nezměnilo, nebo si nejsou jisti.“
- snadnost získání schůzek ve stejný den je přibližně stejná jako před ACA: „celkově asi čtyři z 10 poskytovatelů primární péče uvedli, že téměř všichni jejich pacienti, kteří žádají o schůzku ve stejný nebo následující den, mohou získat jednu; další čtvrtina uvedla, že většina jejich pacientů může takové schůzky získat“ což se v letech 2009 a 2012 do značné míry nezměnilo.
- většina nadále přijímá nové pacienty: „velká většina poskytovatelů primární péče (83 procent lékařů, 93 procent středních lékařů) uvedla, že v současné době přijímají nové pacienty . . . Průzkum provedený koncem roku 2011 až začátkem roku 2012 zjistil, že 89 procent lékařů primární péče přijímá nové pacienty a 52 procent přijímá nové pacienty Medicaid. To naznačuje, že zatímco míra lékařů při přijímání nových pacientů celkově mohla mírně klesnout, protože rozšíření pokrytí ACA vstoupilo v platnost, míra přijetí pro Medicaid zůstala přibližně stejná.“
když byli dotázáni konkrétně na jejich názory na dopad zákona o dostupné péči na pět dimenzí, ACA si vedla dobře, až na jednu výjimku (náklady pro pacienty).
- přístup ke zdravotní péči a pojištění v zemi celkově: 48 procent pozitivních, 12 procent bez dopadu, 24 procent negativních a 14 procent si není jistých.
- celkový dopad na praxi: 31 procent uvedlo žádný dopad, 23 procent pozitivní dopad, 36 procent negativní a 9 procent si není jistý.
- kvalita péče, kterou jejich pacienti dostávají: 50 procent uvedlo žádný dopad, 18 procent pozitivní, 25 procent negativní a 6 procent si není jistých.
- schopnost praxe uspokojit poptávku pacientů: 44 procent žádný dopad, 18 procent pozitivní, 25 procent negativní, a 10 procent není jistý.
- náklady na zdravotní péči pro své pacienty: 17 procent žádný dopad, 21 procent pozitivní, 44 procent negativní a 16 procent není jistý.
nicméně “ odpovědi lékařů na otázky, které uvádějí ACA jménem, jsou hluboce rozděleny podle stranických linií. Například s odstupem tří ku jedné lékaři, kteří se identifikují jako demokraté, s větší pravděpodobností řeknou, že ACA měla pozitivní (44 procent) spíše než negativní (15 procent) dopad na jejich lékařskou praxi celkově. Republikánští lékaři se pohybují opačným směrem asi sedm ku jedné (57 procent negativních, 8 procent pozitivních).“
průzkum také nepodporuje tvrzení, že ACA přispívá k nespokojenosti lékaře primární péče s praxí a vyhořením:
“ přestože poskytovatelé s různou politickou příslušností nesdílejí názory na zákon o dostupné péči, velká většina poskytovatelů primární péče(83 procent lékařů a 93 procent lékařů a asistentů lékařů) – republikáni i demokraté-uvedli, že jsou se svou lékařskou praxí celkově velmi nebo poněkud spokojeni. Zdá se, že měnící se prostředí neovlivňuje celkovou spokojenost poskytovatelů ani mezi poskytovateli, kteří vidí větší podíl pacientů Medicaid nebo pracují ve státech expanze Medicaid. Současná úroveň spokojenosti je skutečně o něco vyšší, než jaká byla hlášena lékaři primární péče před ACA. V roce 2012 uvedlo 68 procent lékařů primární péče, že jsou s praktikováním medicíny velmi spokojeni nebo spokojeni.“
je zajímavé, že demokratičtí lékaři (56 procent) častěji doporučují kariéru v primární péči než republikáni (39 procent) nebo nezávislí (40 procent).
vím, že mnoho konzervativních lékařů primární péče má proti Obamacare silnou a zásadovou námitku, vášnivě věří, že dává vládě příliš mnoho moci a lékařům, a jejich pacienti budou v důsledku toho zraněni. Já (a akt) s nimi možná nesouhlasím, ale respektuji jejich názory a jejich právo vyjádřit svůj názor svým kolegům a veřejnosti.
průzkum Kaiser Family Foundation nám však ukazuje, že lékaři proti Obamacare nepředstavují názory a zkušenosti většiny lékařů primární péče v první linii, nevadí jim „všichni“. Lékaři (alespoň ti v primární péči, kdo ví o chirurgech?) zjevně ne“ nenávidět “ Obamacare. Spíše, více z nich vidí Obamacare jako dělat některé dobré věci, jako je zlepšení přístupu; a nedělat tak dobře v jiných věcech, jako je snížení nákladů pro pacienty. Hodně z toho, co dělají a vidí ve svých praktikách, zůstává nezměněno, pro dobré nebo špatné.
a to mi připadá správné, Obamacare zlepšuje mnoho věcí, ale je třeba udělat mnohem více pro zlepšení kvality a přístupu, snížení nákladů pro pacienty a udržení a podporu primární péče. Samozřejmě, takové nuance nedělají tak dobrý titulek nebo politický mluvící bod jako “ lékaři nenávidí Obamacare.“
Bob Doherty je senior viceprezident, vládní záležitosti a Veřejná politika, American College of Physicians a blogy na blogu ACP Advocate.
Image credit:. com