oči-laserová oční chirurgie

o laserové oční chirurgii

laserové tvarování rohovky je lékařský postup, který zahrnuje použití laseru k přetvoření povrchu oka. To se provádí za účelem zlepšení nebo nápravy krátkozrakosti( krátkozrakosti), hypermetropie (dalekozrakosti) a astigmatismu(nerovnoměrné zakřivení povrchu oka). První laserové sochařské postupy byly provedeny před více než 30 lety.
rohovka je průhledná struktura v přední části oka, kterou vidíme, když se podíváme do oka. Slouží k umožnění vstupu světla do oka a je prvním ze dvou zaostřovacích systémů v oku. Druhá je krystalická čočka, která je umístěna za ní. Během laserové operace očí se počítačově řízený excimerový laser používá k odstranění mikroskopických množství tkáně z rohovky. Cílem je obnovit normální zrak bez nutnosti brýlí nebo kontaktních čoček.
v jedné z operací pomocí excimerového laseru se odstraní tenká vnější vrstva rohovky (nazývaná epitel rohovky) a podkladové vrstvy se přetvoří. Tento postup je známý jako fotorefrakční keratektomie (PRK).
při běžnějším postupu se vytvoří tenká klapka rohovkové tkáně jiným laserem známým jako femtosekundový laser. Nejpoužívanější je známá jako IntraLase. Tato klapka se pak zvedne z cesty. Excimerový laser přetváří podkladovou tkáň a klapka je nahrazena tak, aby pokryla nově upravený povrch. Alternativně lze k vytvoření klapky použít nástroj s velmi jemnou čepelí zvaný mikrokeratom, než excimerový laser přetvoří rohovku. Tento postup je známý jako laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK).

další variací na téma je „tzv.“ úsměv. Využívá také femtosekundový laser k vytvoření vnitřní lentikuly (jako palačinky) tkáně v rohovce s malým řezem (samotným laserem) na okraji rohovky. Lentikula je oddělena od sousedních tkání pomocí špachtle (držené chirurgem) a vytažena tímto řezem.

krátkozrakost (krátkozrakost)

odhady naznačují, že přibližně 30% Australanů má krátkozrakost (krátkozrakost). Osoba s krátkozrakostí nemá potíže se zaměřením na blízké objekty, ale objekty v dálce jsou rozmazané a obtížně viditelné.

hypermetropie (dalekozrakost) a presbyopie

hypermetropie je častější než krátkozrakost, ale má tendenci způsobovat problémy se zrakem později v životě. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 40 let. Osoba s hypermetropií vidí vzdálené objekty lépe než blízké objekty. Závisí na brýlích pro zblízka úkoly, jako je čtení.
nejběžnější variantou je presbyopie, která obvykle začíná, když je člověk ve věku 40 let. Presbyopie je místo, kde lidé mohou vidět docela dobře v dálce, ale je třeba držet čtecí materiál dále a dále od jejich očí, aby mohli jasně vidět. To nelze obvykle korigovat laserovým vyřezáváním rohovky, ale laserové postupy lze použít k tomu, aby jedno oko bylo krátkozraké k překonání závislosti na brýlích na čtení. Tento postup se nazývá monovision.

důvody, proč laserová operace očí může být považována za

důvody, proč člověk může zvážit laserové rohovky sochařství patří:

• nemohou nosit kontaktní čočky a raději by nosit brýle z kosmetických důvodů.
• chtějí se zapojit do pracovních nebo volnočasových aktivit, které nelze provádět při nošení brýlí nebo kontaktních čoček.
• nechtějí nepohodlí opotřebení kontaktních čoček a potřebnou péči.

zdravotní problémy, které je třeba zvážit

lidé uvažující o laserové operaci očí by měli zvážit, že:

• nejlepší je, abyste měli alespoň 20 let, než zvážíte laserovou operaci očí.
• refrakční chyba (předpis v brýlích) by měla být stabilní.
• lidé s diabetem, nekontrolovanými revmatickými stavy,onemocněními imunitního systému nebo rodinnou anamnézou keratokonu by měli být velmi opatrní při laserové operaci očí. Zkušený refrakční chirurg vám bude schopen vhodně poradit.
• laserová operace očí nese další rizika, pokud se provádí u lidí s abnormálně tvarovanými nebo velmi tenkými rohovkami. Ty lze snadno posoudit během předoperačního testování v kanceláři refrakčního chirurga.

laserová operace očí

excimerový laser je „chladný“ typ laseru. Nespaluje tkáň, ale odpařuje malé množství rohovky pokaždé, když je paprsek laseru pulzován na povrch oka. Průměr laserového paprsku a počet impulzů, které jsou nasměrovány na rohovku, jsou pečlivě řízeny pomocí počítačové technologie, takže povrch rohovky je přetvořen.
zákrok se provádí pomocí lokálních anestetických očních kapek a trvá přibližně 5 minut na jedno oko. Doba potřebná k přetvoření rohovky excimerovým laserem je však obvykle kratší než minuta.
různé problémy se zrakem vyžadují různé ošetření. Například:

• myopie-centrální vrchol nebo vrchol rohovky musí být zploštěn, aby se snížil stupeň krátkozrakosti.
• dalekozrakost-centrální vrchol rohovky musí být strmější. To se provádí aplikací excimerového laseru na okraj rohovky.
• astigmatismus-k tomu dochází, když je rohovka více zakřivená v jednom poledníku (nebo ose) než druhá, takže laser je aplikován, aby se rohovka rovnoměrněji zakřivila.

pokud je postup úspěšný, rohovka je schopna zaostřit světelné paprsky přímo na sítnici v zadní části oka, spíše než před nebo za sítnicí.

bezprostředně po operaci laserového oka

po operaci můžete očekávat:

• menší nepohodlí
• abyste mohli vidět, i když ne zcela jasně
• , že budete muset být odvezeni domů nebo chytit taxi
• , že budete muset mít trochu spánku, jakmile jste doma.

vedlejší účinky a komplikace laserové oční chirurgie

možné vedlejší účinky a komplikace laserové oční chirurgie zahrnují:

• nadměrná nebo nedostatečná korekce – může to být způsobeno nadměrnou léčbou nebo pod léčbou. Možná budete potřebovat druhý postup „vylepšení“ pro dosažení optimálních výsledků.
• suché oči-možná budete muset použít mazací oční kapky nebo podstoupit jinou léčbu.
• infekce-to je extrémně vzácné – ale může být nutná léčba antibiotiky.
• povrchové zjizvení-to bude vyžadovat další postup k nápravě.
• nadměrné ztenčení rohovky-to může vést k vyboulení rohovky podobné stavu keratokonu. Vidění se zhoršuje, což vede k potřebě kontaktních čoček nebo k dalšímu chirurgickému zákroku.
• citlivé oči-někteří lidé hlásí zvýšenou citlivost na oslnění,což může způsobit nebezpečí jízdy.
• rozmazané vidění – „halo“ nebo kruhy fuzzy světla mohou být výsledkem léčby. Zajímavé je, že to již není spojeno s velkými žáky, jako tomu bylo v prvních dnech laserové korekce vidění.
• regrese-to znamená, že v průběhu času se může vrátit část předchozí refrakční chyby (krátkozrakost nebo dalekozrakost). K udržení pacienta mimo brýle může být nutný postup vylepšení.

péče o sebe doma

buďte vedeni svým oftalmologem, ale obecné návrhy zahrnují:

• používejte antibiotické a protizánětlivé léky (ve formě kapek) v operovaném oku(očích) po dobu po operaci.
• používejte plastové štíty přes operované oko(oči) několik nocí po operaci, abyste zabránili poškození způsobenému třením.
• neotírejte operované oko(oka).

dlouhodobý výhled pro laserovou operaci očí

někteří lidé, kteří mají laserovou operaci očí, budou stále muset nosit brýle nebo kontaktní čočky, aby dosáhli optimálního vidění, i když jejich přirozený zrak by měl být mnohem lepší. Většina z nich je po mnoho let zcela bez brýlí a kontaktních čoček.
dlouhodobé účinky laserového tvarování rohovky jsou považovány za minimální, pokud jsou oči považovány za vhodné pro tento postup.

jiné formy korekce zraku

tradiční metody korekce krátkozrakosti, hypermetropie a astigmatismu zahrnují:

• brýle na předpis
• kontaktní čočky.

existují také alternativní chirurgické postupy, které nevyžadují použití excimerového laseru. Patří mezi ně implantace nitrooční čočky a řezy rohovky. Nitrooční čočky mohou být fakické nebo podobné těm, které se používají u pacientů s kataraktem. Fakické čočky jsou trochu jako kontaktní čočky, ale implantovány na vnitřní straně oka, takže nemusí být odstraněny. Ten, který se nejčastěji implantuje, je Staar Evo ICL.

kde získat pomoc

• váš praktický lékař (lékař)
• oftalmolog
• uznávané centrum pro korekci laserového vidění
• Optometrista