Mind The Gap-Why I don‘ t bulk bill everyone

co je bulk billing?

Chcete-li mluvit o hromadné fakturaci, musíme nejprve pochopit, co to je. Může to znít zjevně, ale mnohokrát narazím na lidi, kteří prostě nevědí, co to ve skutečnosti znamená.

hromadná fakturace je, když registrovaný poskytovatel přijme slevu Medicare jako plnou platbu za služby, které vám byly poskytnuty.

Zní to jednoduše? To je, ale bohužel, Medicare není! Příručka MBS (Medicare Benefits Schedule) má více než 1300 stránek. Toto je soubor pravidel, který řídí to, co můžeme a nemůžeme dělat prostřednictvím Medicare.

• Facebook
• Cvrlikání
• Pinterest
• LinkedIn

Medicare má spoustu pravidel, ale existují 2 velké, které musíte znát:

1. aby byla sleva medicare použita, musí být pacient (nejen příbuzný nebo rodič) přítomen
2. , aby legálně hromadně vyúčtoval pacienta, musí být sleva Medicare jediným vybíraným poplatkem (až na několik výjimek).

co hromadné vyúčtování není

hromadné vyúčtování bohužel není zdarma. Běžná mylná představa. Hromadné vyúčtování znamená žádné z kapesných nákladů, ale není to zdarma. Stále platíte za konzultaci, jen ne přímo. Platíte prostřednictvím svých daní prostřednictvím Medicare levy. Čím více konzultací je hromadně účtováno. čím vyšší je zákon o zdravotní péči, a to je předáno vám, veřejnosti.

navíc hromadné vyúčtování neplatí za všechno. Můžete být hromadně účtovány pouze za věci v programu Medicare Benefits Schedule (MBS). U svého lékaře se to obvykle týká konzultací, některých vyšetření (jako je EKG nebo spirometrie) a plánů péče.

co může být hromadně účtováno?

cokoli, co se děje tváří v tvář, v souladu s plánem výhod Medicare. Příručka MBS je k dispozici buď ke koupi, nebo zdarma online, a web zobrazuje deskriptory, které vysvětlují, k čemu se čísla položek vztahují.

• Facebook
• Cvrlikání
• Pinterest
• LinkedIn

co nelze hromadně vyúčtovat?

Medicare se nevztahuje na doplňky, jako jsou obvazy nebo vakcíny. Nevztahuje se také na kosmetickou medicínu ani na cokoli, co souvisí s prací. Příkladem je, pokud vám vaše pracoviště řekne, abyste získali lékařský certifikát za nepřítomnost v práci, nejedná se o bezplatnou konzultaci medicare a neměla by být hromadně účtována. Lékaři mohou a byli pokutováni a uvězněni za podvodné hromadné vyúčtování.

pokud například potřebujete obvaz na rány, nelze vám to účtovat ani hromadně účtovat. To je nezákonné a je to podvod Medicare. Výraznou výjimkou jsou však vakcíny. Může vám být účtováno soukromé očkování a hromadně účtováno za konzultaci. To je povoleno.

nelze vám hromadně účtovat za konzultaci, která se neuskuteční. To znamená, že pokud pacient není přítomen na konzultaci, nemůžete být hromadně fakturováni. Pokud jste, je to nezákonné. Totéž platí, pokud jste příbuzný nebo rodič, který se obává o své děti. Pokud nejsou přítomny, bez ohledu na důvody, nemůžete být hromadně fakturováni.

totéž platí pro většinu telefonních hovorů nebo internetových konzultací. Kromě velmi specifických scénářů by tyto neměly a nemohou být legálně hromadně účtovány. Pokud ano, může váš lékař porušovat zákon., a pokud váš lékař šťastně porušuje zákon, měli byste se zeptat sami sebe, zda opravdu chcete, aby se o vás starali.

nemohu být hromadně účtovány, co mám dělat?

buď zaplatíte za službu, nebo ji lékař nebo klinika poskytuje zdarma. Existuje mnoho věcí, které kliniky poskytnou zdarma, jako jsou základní obvazy a vybavení, stehy atd.

• Facebook
• Cvrlikání
• Pinterest
• LinkedIn

proč nenabízíte univerzální hromadné vyúčtování?

rád bych byl schopen nabídnout hromadné vyúčtování za vše pro každého pacienta. Vzhledem k postupným reálným škrtům ve zdravotnictví to však prostě není možné.

docela upřímně Medicare prostě nestará o vás dostává kvalitní, celostní péči. Navzdory důkazům, které ukazují, že se jedná o nejlepší možný přístup k péči o pacienty, Medicare nadále upřednostňuje kratší a kratší schůzky se svými slevami.

• Facebook
• Cvrlikání
• Pinterest
• LinkedIn

dále, jak již bylo uvedeno, Medicare neplatí za věci mimo MBS. Problém je v tom, že program Medicare může být extrémně omezující, například nebude platit za žádné Telehealth konzultace s praktickým lékařem, pokud neplatí extrémně omezené okolnosti. Nebudou také platit za obvazy nebo vakcíny.

náklady

drtivá většina finančních prostředků, které Všeobecná praxe získá, je přímo z konzultací s pacienty. Jedná se o příjem lékaře, z čehož velká část jde do praxe na úhradu provozních nákladů. Náklady zahrnují obchodní sazby, pojištění, účty, vybavení, zásoby a samozřejmě personální náklady.

náklady neustále rostou a bohužel Medicare se nestará o pokrytí tohoto nárůstu výdajů.

poskytování vysoce kvalitní péče stojí peníze. Jeden obvaz, například, může stát více než 20 dolarů za jeden obvaz, a Medicare neplatí za to. Klinika nebo lékař to platí sami, pokud to dají zdarma.

reálný scénář

použijme běžný příklad reálného života. Pacient s chronickou ranou vyžaduje denní obvazy. Rána je složitá a vyžaduje speciální obvazy. Praktická sestra se také používá k péči o rány, včetně obvazů. To bude trvat přibližně 15 minut času sestry. Používá se obvaz. Vyšetřovací gauč musí být vyčištěn po pacientovi, který používá čisticí materiály a čas, řekněme 5 minut. Zatímco se to děje, lékař zkontroluje pacienta a s největší pravděpodobností bude použita položka 23, protože se jedná o komplexní ránu,z níž bude sleva medicare kolem 37$. Klinika z toho vydělá přibližně 10-15 dolarů, lékař kolem 20 dolarů.

celková ztráta pro kliniku = $27

• Facebook
• Cvrlikání
• Pinterest
• LinkedIn

nyní, pokud se jedná o jednorázové, klinika může nést tyto náklady ve prospěch pacienta. Pokud se však jedná o každodenní výskyt, což často může být, můžete vidět, proč hromadné účtování tohoto pacienta prostě není dostupné. Co udělá klinika? Ponesou náklady a ztratí 27 dolarů na pacienta a den? Nebo prostě řeknou tomu pacientovi, aby odešel a nevrátil se, což má za následek velmi špatnou péči?

konzultace

příjem GP je obvykle nejnižší ze všech lékařů. Možná se o to příliš nestaráte, ale GPs musí také vydělávat peníze. Pokud lékař nevydělává dost peněz, prostě udělají jinou práci a my zůstaneme bez GPs.

vzhledem k tomu, že slevy na zdravotní péči se meziročně reálně snižují, příjem praktických lékařů klesá ještě dále. Chcete-li tomu čelit, většina lékařů, kteří nabízejí hromadné vyúčtování, tak činí na základě „jednoho problému na schůzku“. To není správné, holistický přístup ke zdravotní péči. Řešení všech vašich problémů v jedné schůzce je možné,ale vyžaduje to čas. Medicare se o to nestará. Nadále upřednostňují krátké konzultace a penalizují dlouhé konzultace. Docela jednoduše to není jen proveditelné se současnými slevami Medicare.

někteří lékaři se rozhodli přejít k ještě rychlejším a snadnějším konzultacím. Někteří dokonce šli tak daleko, že „vybírali třešně“ snadné konzultace a odmítají vidět pacienty s „obtížnějšími“ problémy, jako je duševní zdraví nebo zdraví žen. To je odporné a trestá ty nejzranitelnější v naší společnosti, přesto to někteří lékaři dělají, aby mohli fungovat na hromadném vyúčtování.

tam jsou někteří lékaři, kteří jsou hromadné fakturace a dělat fantastickou práci. Poskytují vysoce kvalitní péči svým pacientům a poskytují vynikající výsledky. Podle mého názoru jsou však vzácné.

prostě nevěřím, že můžete nabídnout vysoký standard péče všem pacientům při univerzálním hromadném vyúčtování.

co je smíšená fakturace?

smíšená fakturace se týká soukromého vyúčtování lékaře u některých pacientů a hromadného vyúčtování u jiných. To umožňuje lékaři poskytnout dobrý standard péče pro všechny své pacienty, a zároveň poskytuje dostatek příjmů na pokrytí provozních nákladů a poskytnout příjem.

v podstatě soukromí platící pacienti dotují hromadné fakturační pacienty. Osobně jsem smíšený bill.

proč bych měl platit poplatek za mezeru?

to záleží na tom, co chcete a co vám lékař nabízí. Někteří nabídnou službu concierge s vynikající úrovní přístupu, ale pravděpodobně za to budou účtovat spoustu peněz. Ostatní budou účtovat méně a přesto poskytují velmi vysoký standard péče.

někteří soukromí lékaři jsou špatní a bohužel stále pracují na „6minutové medicíně“, ale obvykle, když platíte soukromě, umožňuje lékaři trávit s vámi více času. Aby vás nemuseli spěchat po 5 minutách, protože potřebují vidět více pacientů za hodinu, aby získali dostatek peněz na provoz kliniky. Umožňuje lékaři používat správné materiály a dobré vybavení, které bohužel stojí peníze na nákup a údržbu.

některé kliniky jsou bohužel Vinny „dopravníkovým pásem“. Jsou dovnitř a ven tak rychle, že je to téměř výrobní linka. To není dobrá péče. Soukromá fakturace umožňuje lékaři vzít si čas, který potřebujete.

obvykle ve smíšené nebo plně soukromé fakturační praxi budou čekací doby také kratší. Když lékař účtuje poplatek za mezeru, může s každým pacientem strávit déle. Mohou běžet na 15minutových schůzkách jako já, nebo možná i déle. Je také méně pravděpodobné, že přeruší kliniku, což obvykle vede k mnohem menšímu překročení.

dostupnost

nepochybně si někteří pacienti nemohou dovolit platit za soukromého platícího lékaře. Jako praktičtí lékaři jsme často akutně informováni o financích našich pacientů, více než dokonce manažer banky. Je úžasné, jak otevření a důvěřiví pacienti s námi budou. Víme, že někteří lidé nemohou platit za soukromé vyúčtování. Můžeme se rozhodnout hromadně vyúčtovat ty, kteří to potřebují. Soukromá fakturace nám to skutečně umožňuje.

pokud vezmeme výše uvedený příklad, pokud je klinika zisková a lékař vydělává dobře, mohou si ztrátu vzít pro toho pacienta, který ji skutečně potřebuje.

někteří lidé se ohánějí myšlenkou platit za svého praktického lékaře. Podle mých zkušeností je to však obvykle proto, že dostávají špatnou péči nebo špatnou službu,za kterou by nikdy nezaplatili. Mnoho soukromých fakturačních lékařů jde navíc a opravdu tuto službu stojí za to zaplatit. To může ve skutečnosti dělat to mnohem dostupnější, než si myslíte.

dříve jsem měl pacienta, který byl hromadně účtován jejich lékařem. Na jeho jmenování nebyly žádné kapesné. Jeho jmenování ho však stále stálo stovky dolarů. Proč? Protože musel vynechat celý den práce, aby se mohl zúčastnit každého z nich. Pro co přišel? Spousta věcí, ale bylo to 1 problém na schůzku. Byl také přiveden zpět, jen aby mu bylo řečeno, že jeho výsledky jsou normální a to bylo vše. 30 sekund. Musel si vzít celý den volna na 30 sekund.

později za mnou přišel. Soukromě jsem mu účtoval, což šťastně zaplatil. Proč? No, nabídl jsem mu mnohem víc. Dal jsem mu výsledky po telefonu. Zabýval se více problémy najednou. Zaplatil víc, ale náklady na něj byly mnohem nižší než jeho hromadná fakturace. Rychle si uvědomil hodnotu soukromé fakturace.

Real life example

mám platit soukromě nebo jít hromadné fakturace?

nakonec se to scvrkává na vaše priority a vašeho lékaře. Někteří lékaři hromadné fakturace jsou fantastické a může to fungovat, poskytuje vysokou úroveň péče a dobré služby, ale jsou vzácné. Co je jasné, i když je i pro ty, kteří mohou, aby to fungovalo, psaní je na zdi. Slevy Medicare neustále klesají v reálných hodnotách a přichází čas, kdy hromadné vyúčtování nebude životaschopné.

zeptejte se sami sebe, když se to stane, byli byste ochotni zaplatit za službu, kterou dostáváte?