LAP-BAND® FAQs: otázky nejčastěji kladené pacienty

Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP

léto 2007
obezita je na vzestupu, stejně jako počet operací na hubnutí prováděných každý rok. Laparoskopické nastavitelné bandáž žaludku (LAGB), nebo běžně označované jako LAP-BAND®, je stále populárnější, protože je bezpečný, účinný a nejméně invazivní ze všech postupů hubnutí, které jsou v současné době k dispozici v USA.

LAP-BAND® je k dispozici v USA od roku 2001. Vzhledem ke své relativní novosti mají pacienti často mnoho otázek o operaci, kapele a co očekávat poté. Účelem tohoto článku je odpovědět na některé otázky, které často dostávám od svých pacientů s ohledem na postup LAP-BAND®.

co je bandáž žaludku?

bandáž žaludku je operace prováděná pomocí řezů velikosti miniatur, během nichž je silikonový pás umístěn kolem horní části žaludku a vytváří malý žaludeční váček. Tento pás je nastavitelný a v případě potřeby odnímatelný.

obvykle se vyžaduje přenocování v nemocnici, ale některá centra nyní provádějí tuto operaci jako ambulantní zákrok nebo operaci“ stejného dne“. Většina pacientů se obvykle může vrátit do práce do týdne.

jak funguje LAP-BAND®?

LAP-BAND® funguje tak, že ovládá váš hlad a velikost porce. Jíst malou část pevného jídla naplní malý horní žaludeční váček a vyšle signál do mozku, že jste plní.

Lap-BAND® lze upravit jednoduchým postupem, který lze většinu času provádět v ordinaci vašeho chirurga. Během tohoto postupu je do přístupového portu vložena malá jehla a tekutina může být přidána nebo odstraněna v závislosti na vašem úbytku hmotnosti a dalších faktorech. Tomu se říká úprava nebo „výplň“.“

je možné se dostat k mé ideální tělesné hmotnosti?

po bandáži žaludku je možné dosáhnout ideální hmotnosti. Většina pacientů ztrácí asi polovinu své nadváhy po bandáži žaludku a ztrácí ji pomalu a stabilně, asi jednu až dvě libry týdně. Vzorec hubnutí je velmi odlišný ve srovnání s žaludečním bypassem, který je obvykle rychlý a radikální. To, co jíte, jak často jíte a kolik cvičíte, určí váš úspěch. Váš LAP-BAND® vám pomůže kontrolovat velikost porce. Budete muset ovládat zbytek. Pokud budete jíst příliš mnoho příliš rychle, nebo ne žvýkat důkladně, budete pravděpodobně pociťovat nějaké nepohodlí nebo opakovat jídlo.

poté, co ztratím veškerou svou váhu, mohu nechat odstranit LAP-BAND®?

mnoho pacientů se zajímá, zda poté, co se dostanou do své cílové hmotnosti, mohou si nechat odstranit LAP-BAND®. LAP-BAND® má zůstat na svém místě na dobu neurčitou. Víme, že jakmile je pás odstraněn, pacienti se již necítí spokojeni s malými porcemi a často začnou znovu jíst větší jídla. Ačkoli bandáž žaludku je reverzibilní postup a LAP-BAND® může být odstraněn laparoskopicky, není vhodné nechat pás odstranit, jakmile splníte svou cílovou hmotnost.

mohu být alergický na LAP-BAND®?

nebyly hlášeny žádné případy alergické reakce na LAP-BAND®.

je bezpečné otěhotnět s LAP-BAND®?

je bezpečné otěhotnět LAP-BAND®, ale ženám se obvykle doporučuje počkat rok nebo dva po operaci, než otěhotní. Většina hubnutí nastává během prvního roku, takže je obvykle lepší počkat, až se vaše váha stabilizuje, než zvážíte těhotenství. Poraďte se se svým lékařem, pokud plánujete těhotenství. Budou se chtít ujistit, že jíte vyváženou stravu, užíváte si doplňky a cítíte se fit, než otěhotníte. A pokud otěhotníte, ujistěte se, že to řeknete svému týmu pro správu hmotnosti. Budou chtít pečlivě sledovat váš nutriční stav a přírůstek hmotnosti.

budu muset nechat odstranit LAP-BAND®, pokud otěhotním?

vaše LAP-BAND® nebude nutné odstranit, pokud otěhotníte. Váš LAP-BAND® vám pomůže s hladem a kontrolou porcí během těhotenství. Pojem „jíst pro dva“ často dostává ženy do potíží s příliš velkým přírůstkem hmotnosti. Vaše kapela může být upravena během těhotenství. Někteří chirurgové doporučují vyprázdnit kapelu před porodem.

budu muset užívat vitamínové doplňky po zbytek svého života?

protože u LAP-BAND® nedochází k žádné malabsorpci, nebudete vyžadovat stejné typy doplňků jako pacienti s bypassem žaludku. Obvykle je pro většinu pacientů dostačující denní multivitamin s minerály spolu s vyváženou stravou. Ženy mohou někdy vyžadovat také doplněk vápníku.

a co léky, které už užívám? Budu je stále schopen vzít?

po dobu jednoho měsíce po operaci musí být jakýkoli lék, který užíváte, rozdrcen, žvýkatelný, v tekuté formě nebo menší než obyčejný M&m. po prvním měsíci byste měli být schopni užívat většinu tablet. Možná zjistíte, že jak vaše váha začne odcházet a vaše zdraví se začíná zlepšovat, možná již nebudete potřebovat všechny své léky. Mnoho zdravotních stavů souvisejících s hmotností má tendenci se zlepšovat nebo zcela vyřešit s významným úbytkem hmotnosti. Ujistěte se, že naplánujete pravidelné následné návštěvy u svého poskytovatele zdravotní péče, aby mohl sledovat vaše hubnutí, vaše zdravotní stavy a potřeby léků

budu cítit LAP-BAND® uvnitř mě?

většina pacientů si je vědoma svého LAP-BAND® pouze tehdy, když jedí. Můžete si však všimnout svého přístupového portu, zejména hned po operaci, když se zotavujete, uzdravujete a stále se cítíte trochu bolestně.

kolikrát lze LAP-BAND® nastavit?

neexistuje žádný limit na to, kolikrát to může být upravena. Většina pacientů potřebuje asi tři úpravy během prvního roku po operaci. Váš LAP-BAND® lze nastavit tolikrát, kolikrát váš chirurg považuje za nutné.

Jak zjistím, zda potřebuji úpravu?

váš chirurg vám může pomoci rozhodnout, zda potřebujete úpravu. Pokud máte hlad, hledáte jídlo a nemáte optimální hubnutí, pravděpodobně budete potřebovat tekutinu přidanou do vaší kapely. Pokud zažíváte časnou a prodlouženou sytost (pocit plné po malé části jídla po dobu několika hodin) a ztrácíte jednu až dvě libry týdně, vaše kapela funguje dobře a nepotřebujete úpravu. Pokud máte příznaky, jako jsou potíže s polykáním, noční kašel, regurgitace, kyselý reflux nebo pálení žáhy, možná budete muset odstranit tekutinu.

když je vaše kapela optimálně nastavena, měli byste se po jídle malé části jídla cítit spokojeni a měli byste být stále schopni tolerovat většinu potravin. Pokud zjistíte, že máte potíže s polykáním pevných potravin, možná nebudete dostatečně žvýkat, možná budete jíst příliš rychle nebo vaše kapela může být příliš těsná. Pokud si nejste jisti, poraďte se se svým lékařem.

jsou úpravy bolestivé?

úprava je rychlá, jednoduchá a relativně bezbolestná procedura. Obvykle se provádí v kanceláři vašeho chirurga. Ve vzácných případech bude váš lékař chtít provést úpravu pomocí rentgenového nebo fluoroskopického vyšetření. Rentgen je zapotřebí, pokud váš chirurg nemůže cítit nebo najít přístupový port. Fluoroskopie je také užitečná, pokud má váš chirurg podezření, že máte problém.

co je jíst po operaci LAP-BAND®?

většina chirurgů vyžaduje, aby jejich pacienti dodržovali zvláštní dietu během prvního měsíce po operaci. Během prvního pooperačního měsíce se strava postupuje z tekutin na čistá jídla, na Měkká a poté pevná jídla. Tento postupný postup z tekutin na pevné látky vám umožní zvyknout si na jídlo s LAP-BAND® a umožňuje hojení žaludku.

nakonec byste měli být schopni tolerovat většinu potravin v malých porcích, pokud je důkladně žvýkáte, jíte pomalu a vyhýbáte se potravinám, které jsou suché, tvrdé nebo vláknité. Budete však muset změnit své stravovací návyky. Klíčem k dlouhodobému úspěchu po operaci LAP-BAND® je trvalé změny ve vašem životním stylu, které zahrnují výběr výživných potravin a cvičení.

o autorovi:
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, se specializuje na oblast chirurgie obezity již více než 13 let a pomáhá při vývoji bariatrických praktik po celých Spojených státech. Je absolventkou školy ošetřovatelství ve Stony Brook, kde získala magisterský titul a certifikaci jako Zdravotní sestra. Je klinickou ředitelkou Columbia Presbyterianova Centra pro chirurgii obezity v Lawrence Hospital a lékařskou ředitelkou bariatrického centra Long Island v Levittownu v New Yorku. Dory je také členem poradního výboru OAC.