Tanya Luhrmann, profesorka antropologie, studuje, jak kultura ovlivňuje zkušenosti lidí, kteří zažívají sluchové halucinace, konkrétně v Indii, Ghaně a Spojených státech. (Obrázek kredit: Steve Fyffe)
lidé trpící schizofrenií mohou slyšet “ hlasy – – sluchové halucinace-odlišně v závislosti na jejich kulturním kontextu, podle new Stanford research.
ve Spojených státech jsou hlasy tvrdší a v Africe a Indii jsou benignější, uvedla Tanya Luhrmannová, Stanfordská profesorka antropologie a první autorka článku v British Journal of Psychiatry.
zkušenost se sluchem hlasů je podle Luhrmanna složitá a liší se od člověka k člověku. Nový výzkum naznačuje, že zkušenosti s hlasovým sluchem jsou ovlivněny konkrétním sociálním a kulturním prostředím-a to může mít důsledky pro léčbu.
v rozhovoru Luhrmann uvedl, že američtí lékaři “ někdy zacházejí s hlasy slyšenými lidmi s psychózou, jako by to byly nezajímavé neurologické vedlejší produkty nemoci, které by měly být ignorovány. Naše práce zjistila, že lidé s vážnou psychotickou poruchou v různých kulturách mají různé zkušenosti s hlasovým sluchem. To naznačuje, že způsob, jakým lidé věnují pozornost svým hlasům, mění to,co slyší jejich hlasy. To může mít klinické důsledky.“
pozitivní a negativní hlasy
Luhrmann uvedl, že role kultury při porozumění psychiatrickým onemocněním do hloubky byla přehlížena.
“ práce antropologů, kteří pracují na psychiatrických onemocněních, nás učí, že tyto nemoci se mění malými, ale důležitými způsoby v různých sociálních světech. Psychiatričtí vědci nemají tendenci se dívat na kulturní variace. Někdo by měl, protože je to důležité a může nás to něco naučit o psychiatrických onemocněních,“ řekl Luhrmann, antropolog vyškolený v psychologii. Je profesorkou Watkinsovy univerzity na Stanfordu.
pro výzkum provedla Luhrmann a její kolegové rozhovor s 60 dospělými s diagnózou schizofrenie – 20 každý v San Mateo v Kalifornii; Accra, Ghana; a Chennai, Indie. Celkově bylo 31 žen a 29 mužů s průměrným věkem 34 let. Byli dotázáni, kolik hlasů slyšeli, jak často, co si mysleli, že způsobilo sluchové halucinace,a jaké byly jejich hlasy.
“ poté jsme se účastníků zeptali, zda vědí, kdo mluví, zda vedli rozhovory s hlasy a co hlasy říkaly. Zeptali jsme se lidí, co je na hlasech nejvíce znepokojuje, zda mají nějaké pozitivní zkušenosti s hlasy a zda hlas mluvil o sexu nebo Bohu, “ ona řekla.
zjištění odhalila, že slyšení hlasů bylo podle Luhrmanna ve všech třech kulturách velmi podobné. Mnoho z dotazovaných hlásilo dobré i špatné hlasy, a rozhovory s těmito hlasy,stejně jako šeptání a syčení, které nemohli fyzicky umístit. Někteří mluvili o slyšení od Boha, zatímco jiní říkali, že mají pocit, že jejich hlasy jsou“ útokem “ na ně.
„hlasy jako bombardování“
výrazný rozdíl byl v tom, že zatímco mnoho afrických a indických subjektů zaznamenalo převážně pozitivní zkušenosti se svými hlasy, ani jeden Američan to neudělal. Americké subjekty spíše uváděly zkušenosti jako násilné a nenávistné – a důkazy o nemocném stavu.
Američané zažili hlasy jako bombardování a jako příznaky onemocnění mozku způsobené geny nebo traumatem.
jeden účastník popsal hlasy jako “ jako mučení lidí, vytrhnout jim oko vidličkou nebo někomu uříznout hlavu a pít jejich krev, opravdu ošklivé věci.“Ostatní Američané (pět z nich) dokonce hovořili o svých hlasech jako o výzvě k bitvě nebo válce –“ válka všech jen křičela.““
navíc Američané většinou nehlásili, že vědí, kdo s nimi mluvil, a podle Luhrmanna se zdálo, že mají méně osobních vztahů se svými hlasy.
mezi Indiány v Chennai více než polovina (11) slyšela hlasy příbuzných nebo členů rodiny, kteří jim přikazovali dělat úkoly. „Mluví, jako by starší lidé radili mladším lidem,“ řekl jeden z témat. To kontrastuje s Američany, z nichž pouze dva slyšeli členy rodiny. Indiáni také slyšeli méně výhružných hlasů než Američané-někteří slyšeli hlasy jako hravé, jako projevující se duchové nebo magie a dokonce i zábavné. Nakonec ne tolik z nich popsalo hlasy z hlediska zdravotního nebo psychiatrického problému, jako všichni Američané.
v Akkře v Ghaně, kde kultura připouští, že beztělesní duchové mohou mluvit, jen málo subjektů popsalo hlasy z hlediska mozkových chorob. Když lidé mluvili o svých hlasech, 10 z nich označilo zkušenost za převážně pozitivní; 16 z nich uvedlo, že slyšelo Boha slyšitelně. „Většinou jsou hlasy dobré,“ poznamenal jeden z účastníků.
individuální já vs. kolektivní
proč rozdíl? Luhrmann nabídl vysvětlení: Evropané a Američané mají tendenci se považovat za jednotlivce motivované smyslem pro vlastní identitu, zatímco mimo Západ, lidé si představují mysl a já protkané s ostatními a definované prostřednictvím vztahů.
„skuteční lidé ne vždy dodržují sociální normy,“ poznamenali učenci. „Nicméně nezávislejší důraz toho, co obvykle nazýváme „Západem“, a více vzájemně závislý důraz ostatních společností byl prokázán etnograficky a experimentálně na mnoha místech.“
výsledkem je, že slyšení hlasů v konkrétním kontextu se může pro zúčastněnou osobu výrazně lišit, napsali. V Americe byly hlasy vniknutím a hrozbou pro soukromý svět-hlasy nemohly být ovládány.
v Indii a Africe však subjekty nebyly hlasy tak znepokojeny-zdálo se, že na jedné úrovni mají smysl ve více relačním světě. Přesto existovaly rozdíly mezi účastníky v Indii a Africe; první zkušenost s hlasovým sluchem zdůrazňovala hravost a sex, zatímco druhý častěji zahrnoval hlas Boží.
religiozita nebo městská povaha kultury se nezdály být faktorem toho, jak byly hlasy vnímány, řekl Luhrmann.
„místo toho se zdá, že rozdíl spočívá v tom, že účastníci Chennai (Indie) a Accra (Ghana) pohodlněji interpretovali své hlasy jako vztahy a ne jako znamení porušené mysli,“ napsali vědci.
vztah s hlasy
výzkum, Luhrmann poznamenal, naznačuje, že “ drsné, násilné hlasy tak běžné na Západě nemusí být nevyhnutelným rysem schizofrenie.“Kulturní tvarování chování schizofrenie může být ještě hlubší, než se dříve myslelo.
nálezy mohou být podle vědců klinicky významné. Předchozí výzkum ukázal, že specifické terapie mohou změnit to, co pacienti slyší jejich hlasy. Jeden nový přístup tvrdí, že je možné zlepšit vztahy jednotlivců s jejich hlasy tím, že je naučíme pojmenovat své hlasy a budovat s nimi vztahy, a to snižuje jejich žíravé vlastnosti. „Benignější hlasy mohou přispět k benignějšímu průběhu a výsledku,“ napsali.
spoluautory článku byli R. Padmavati a Hema Tharoor z Nadace pro výzkum schizofrenie v Indickém Chennai a Akwasi Osei z Všeobecné psychiatrické nemocnice v Akkře v Ghaně.
co bude dál v řadě pro Luhrmannovou a její kolegy?
„naše tušení je, že způsob, jakým lidé přemýšlejí o myšlení, mění způsob, jakým věnují pozornost neobvyklým zkušenostem spojeným se spánkem a vědomím, a že v důsledku toho budou mít lidé různé duchovní zkušenosti, stejně jako různé vzorce psychiatrických zkušeností,“ řekla a poznamenala plán provést větší, systematické srovnání zkušeností duchovních, psychiatrických a myšlenkových procesů v pěti zemích.