již více než 50 let poskytuje Medicare příjemcům zaručený soubor dávek zdravotní péče v důchodu. V současné době existuje 55 milionů Američanů, kteří se spoléhají na tento zásadní program. Ale s přístupem k transformaci Medicare na program, který lépe reaguje na tržní signály, někteří tvůrci politik navrhli systém poukázek.
v rámci takového přístupu by příjemci Medicare, kteří používají poukázky vydané Ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb, je mohli použít k nákupu jakéhokoli kvalifikovaného soukromého zdravotního plánu působícího v jejich oblasti. Plány by se kvalifikovaly poskytnutím balíčku minimálních výhod a splněním dalších požadavků (jako je roční otevřené období zápisu), které by stanovilo DHHS. To znamená, že ti příjemci, kteří si zvolí plán s prémií nižší než poukaz, obdrží hotovost na rozdíl od Medicare, zatímco ti, kteří se rozhodnou pro plán s vyšší prémií (a komplexnějšími výhodami), zaplatí dodatečnou částku ze svých vlastních prostředků.
co říkají lidé o systému voucherů?
pro mnohé bude poukázkový systém pro Medicare ublížit pouze pracovitým Američanům, kteří do programu zaplatili celý svůj pracovní život, ale systém by nejvíce zasáhl ty, kteří jsou v blízkosti odchodu do důchodu.
systém poukazů by nahradil současné zaručené výhody poskytované společností Medicare rizikovou alternativou. Podle uvedeného systému by federální vláda nahradila balíček zaručených výhod pevnou částkou dolaru nebo takzvaným definovaným příspěvkem, který by příjemci použili na své zdravotní pojištění.
prémie každého příjemce Medicare by byla rozdílem mezi definovaným příspěvkem vlády (hodnota poukazu) a náklady na plán pojištění, který si vybral. Pokud se ukázalo, že pevná částka dolaru nestačí k pokrytí nezbytných nákladů na zdravotní péči, příjemce se nebude mít kam obrátit. Buď by se museli ponořit do vlastních úspor, nebo jít bez lékařské péče.
pro mnoho starších Američanů poskytuje Medicare důležitou ochranu před ekonomickou nejistotou. Bez záruky pokrytí zdravotní péče, zejména u starších dospělých, jsou důsledky alarmující. Kromě toho existuje mnoho současných příjemců Medicare, kteří mají nízký příjem. To znamená, že v rámci systému poukázek budou vystaveni riziku katastrofických nákladů mimo kapsu. Například ti, kteří mají omezené finanční zdroje, budou nuceni zapsat se do plánů levnější zdravotní péče v rámci nového systému. Takové levnější plány mohou přijít s vyššími spoluúčastí, aby se vyrovnaly nižší měsíční sazbě. Plán by mohl zahrnovat další požadavky na sdílení nákladů, a to by zvýšilo riziko, že tito jedinci s nižšími příjmy půjdou bez potřebné péče, protože si to prostě nemohli dovolit.
Sečteno a podtrženo
vzhledem k tomu, co systém nabízí, je to prostě krok špatným směrem. Jistě, Medicare je třeba posílit a řešení by měla být zvažována dlouhodobě. Ale spíše než přechod na vyšší náklady na péči těm, kteří si to mohou dovolit nejméně, bylo by lepší podívat se na způsoby, které program zlepší.