Blog

návaly horka (aka návaly horka) jsou jedním z nejčastěji hlášených menopauzálních vedlejších účinků. Léčba rakoviny prsu, o které je známo, že způsobuje návaly horka, zahrnuje hormonální terapie (např. tamoxifen), chemoterapii a potlačení nebo odstranění vaječníků. Většina žen má návaly horka po léčbě rakoviny prsu, protože léčba může snížit pohlavní hormon estrogen v těle.

„návaly horka se vyskytují přibližně u dvou třetin postmenopauzálních žen s anamnézou rakoviny prsu a jsou spojeny s nočním pocením u 44% těchto žen. U premenopauzálních pacientů s rakovinou prsu byly vazomotorické příznaky—včetně návalů horka a nočního pocení-spojeny s depresí, což je účinek, který může být zprostředkován poruchou spánku „(National Cancer Institute)

v tomto blogu, prozkoumáme, co může způsobit návaly horka, a jak je můžete zkusit spravovat. Pokud však zjistíte, že návaly horka neustále negativně ovlivňují váš život, je velmi důležité mluvit se svým lékařem o tom, co mohou udělat, aby vám pomohli.

co jsou návaly horka?

návaly horka se vyznačují náhlým pocitem intenzivního vnitřního tepla v hrudníku, obličeji a hlavě a tento pocit může být doprovázen návaly horka, pocením a zimnicí. Však nemusí být vždy tak intenzivní pro každého a pro některé, návaly horka může být mírné oteplování pocit, který jen ovlivňuje obličej. Reakce těla na návaly horka obecně vede nejen k pocení, ale také ke zvýšené srdeční a metabolické rychlosti1. Návaly horka obvykle trvají asi 1-5 minut, některé však mohou trvat až hodinu2. Mnoho lidí také dostane návaly horka v noci, což může ztěžovat dobrý noční odpočinek. Ve skutečnosti narušený spánek způsobený návaly horka může mít za následek změny nálady a pocit podráždění, stejně jako potíže se soustředěním3, 4.

kdo je náchylnější k návaly horka?

návaly horka byly hlášeny u 51-81% žen s rakovinou prsu3, 5, 6 a mohou být pro mnohé každodenní. Navíc přibližně dvě ze tří postmenopauzálních žen s anamnézou rakoviny prsu mají návaly horka3, 5, 6.

výzkum naznačuje, že pokud jste během menopauzy měli návaly horka, je pravděpodobnější, že budete mít návaly horka jako vedlejší účinek, když užíváte tamoxifen jako léčbu rakoviny prsu.

počet návalů horka, které máte, a jejich závažnost je přibližně stejná u tamoxifenu ve srovnání se ženami, které procházejí přirozenou menopauzou4.

zajímavé je, že americká studie se ženami různých ras a etnik procházejících menopauzou zjistila, že návaly horka jsou nejčastější u žen afroamerického a kavkazského původu a nejméně převládající u žen čínského a japonského potomka7. Nicméně, je zapotřebí více důkazů k potvrzení, zda je to skutečně způsobeno rozdíly v základních fyziologických procesech, nebo pokud se jedná pouze o rozdíly v interpretaci nebo hlášení návalů horka mezi etnickými skupinami1, 8.

co způsobuje návaly horka?

návaly horka jsou považovány za přehnanou reakci těla na změny teploty 10, 11.

v těle probíhá proces zvaný „termoregulace“, který reguluje tělesnou teplotu a udržuje ji kolem 37 °C. Například, pokud je vaše tělo příliš horké a potřebuje se ochladit, vaše krevní cévy budou mít tendenci se zvětšovat na šířku, takže se můžete začít potit.

proces, který reguluje teplotu vašeho těla, může identifikovat extrémy: když se potíte (příliš horké) nebo když se třesete (příliš chladno). U žen s návaly horka není tento proces tak přesný, což vyvolává přehnané pocení nebo třesoucí se reakce12. U těchto žen může jen malé zvýšení tělesné teploty vést k návalu horka. Předpokládá se, že podobný mechanismus se vyskytuje u mužů, kteří během léčby trpí návaly horka, dosud však nebyl specificky studován1.

dosud není známo, proč k tomuto narušení systému, který reguluje tělesnou teplotu, dochází u menopauzálních žen, studie však prokázaly souvislost se změnami některých neurochemikálií, jako je noradrenalin a serotonin1, 11 a pohlavní hormon estrogen.

studie zkoumající návaly horka z léčby rakoviny prsu požádala ženy, aby si vedly záznamy o frekvenci a intenzitě návalů horka a také o nich psaly popisy. Studie uvádí, že “ mírné návaly horka způsobily podráždění, neklid, zlost, únava, a rozpaky, a byly nezapomenutelné. Jedna žena napsala, že cítila, jak jí energie vytéká skrz dno nohou.“(Finck et al., 1998)

jaké jsou některé tipy, které mi pomohou spravovat mé návaly horka?

1. Vyhněte se spouštěčům

každý je jiný, takže může být užitečné vést si deník o tom, co jste dělali, když došlo k návalu horka, abyste mohli identifikovat spouštěče a vzorce v návalech horka. Můžete to jednoduše udělat v sekci Poznámky Aplikace OWise!

některé spouštěče mohou zahrnovat:

• kofein
• alkohol
• horké nápoje
• kořeněná jídla
• kouření a nikotin
• stres
• horké koupele a sprchy
• horké pokoje

na základě poptávky našich uživatelů jsme zavedli trend návalů horka do aplikace OWise, abyste mohli přesně sledovat a sledovat návaly horka. Tímto způsobem můžete mít digitální záznam o tom, jak přesně jste se cítili a kdy vám umožní identifikovat všechny faktory, které mohou přispívat ke spuštění návalu horka.

2. Zůstaňte co nejchladnější

• oblečte se ve vrstvách, abyste mohli oděv odstranit, když začne proplachování.
• používejte volné a přírodní, vzdušné tkaniny, jako je bavlna, hedvábí, len a hedvábí, na rozdíl od syntetických materiálů.
• udržujte v blízkosti studené nebo ledové nápoje a popíjejte.
• vždy mějte po ruce malý ventilátor (pokud možno napájený z baterie) a vodní sprej na obličej, hruď a zápěstí, který vás v případě potřeby ochladí.
• Dejte si vlažnou sprchu nebo vanu místo horké a zkuste se před spaním osprchovat.
• pokud trpíte návaly horka v noci, udržujte pokoj v chladu tím, že máte zapnutý velký ventilátor.
• zkuste použít hedvábný povlak na polštář nebo si pod polštářem nechte zmrzlý studený balíček a polštář často otáčejte.
• některé společnosti vyrábějí speciálně navržené chladicí podložky, prostěradla, povlaky na polštáře, polštáře a šály, na které se možná budete chtít podívat.
• spát na bavlněných listech.
• položte ručník na postel, pokud trpíte nočním pocením.

3. Dieta a cvičení

• bylo prokázáno,že lidé,kteří udržují zdravou tělesnou hmotnost (BMI až 27 kg/m2), mají tendenci mít méně návalů horka12, 13, 14, 15.
• pravidelná fyzická aktivita byla spojena se sníženým rizikem návalů horka, stejně jako kratší celkové trvání každého návalu horka14, 16,17,18,19. Nezapomeňte však jít pomalu a nepřehánějte to, protože namáhavé cvičení může zvýšit tělesnou teplotu jádra a může vyvolat návaly horka.

4. Snižte stres

• zkuste cvičení hlubokého dýchání, když začne nával horka.
• procvičujte techniky snižování stresu, jako je relaxace, meditace a všímavost.
• snažte se zůstat v klidu pod tlakem, abyste zabránili spuštění návalu horka.
• někteří z našich uživatelů nám řekli, jak denní jóga byla užitečná při řízení jejich návalů horka.

jaká ošetření jsou k dispozici pro správu návalů horka?

mnoho žen trpících menopauzálními příznaky, jako jsou návaly horka, lze jednoduše léčit pomocí hormonální substituční terapie (HRT), která nahrazuje hormony, které tělo již neprodukuje (tj. To se však obvykle nedoporučuje u lidí, kteří měli diagnózu rakoviny prsu, zejména pokud mají rakovinu prsu ER+, protože existuje nejistota ohledně toho, zda HRT zvyšuje riziko návratu rakoviny prsu. Lékař proto může doporučit jednu z následujících terapií:

1. antidepresiva

některé antidepresiva mohou pomoci snížit počet a závažnost návalů horka24, 25. Antidepresiva, která mohou být předepsána pro návaly horka, zahrnují:

• venlafaxin
• paroxetin (ne na tamoxifenu)
• Fluoxetin (ne na tamoxifenu)
• Citalopram
• Escitalopram

některá antidepresiva, jako je paroxetin a fluoxetin, mají schopnost výrazně snížit účinnost tamoxifenu, proto by neměly být předepsány ve spojení s ním. Podívejte se na náš blogový příspěvek na téma „Tamoxifen: čemu byste se měli a neměli vyhýbat“ pro více informací.

1. klonidin

klonidin je hypertenzní léčivo, které se používá k léčbě různých stavů, ale primárně se používá při léčbě vysokého krevního tlaku. Při léčbě návalů horka bylo prokázáno, že snižuje jejich frekvenci a může být předepsáno buď jako tableta nebo jako nositelná náplast na kůži26, 27, 28. Působí snížením uvolňování norepinefrinu, což zvyšuje termoneutrální zónu těla12.

1. Gabapentin a Pregabalin

tyto podobné léky se obvykle používají k léčbě epilepsie, ale mohou také pomoci snížit návaly horka12, 29, 30. Bylo zjištěno, že snižují jak závažnost návalů horka, tak jak dlouho vydrží. Zajímavé je, že to bylo úplnou náhodou, že Gabapentin byl poprvé objeven snížit návaly horka 12!

1. kognitivní behaviorální terapie (CBT)

vědci zkoumali, zda CBT může pomoci při řízení návalů horka. CBT je typ mluvící terapie, která se zaměřuje na to, jak vaše myšlenky, víry a postoje ovlivňují vaše pocity a chování, a jeho cílem je změnit způsob, jakým reagujete na určité situace a emoce tím, že vám poskytnete dovednosti zvládání. Kombinuje kognitivní terapii (zkoumání věcí, které si myslíte) a behaviorální terapii (zkoumání věcí, které děláte) 33.

některé studie zjistily, že CBT, dokonce dodávaná ve skupinovém nebo svépomocném formátu, může snížit návaly horka a noční pocení u žen34, 35. Snížení návalů horka pokračovalo i po ukončení léčby a pomohlo ženám mít lepší náladu a kvalitu života.

1. buďte opatrní s alternativními léky

můžete slyšet o některých alternativních lécích, jako je black cohosh, které pomáhají v boji proti návalům horka. Nicméně, pokud jste na Tamoxifen, black cohosh, stejně jako jiné potraviny, nápoje a bylinné léky, může snížit účinnost léku. Podívejte se na náš blogový příspěvek na téma „Tamoxifen: čemu byste se měli a neměli vyhýbat“ pro více informací. Před vyzkoušením alternativních léků se vždy poraďte se svým lékařem.

doufáme, že nyní lépe pochopíte návaly horka a jak je spravovat. Naším cílem je zajistit, abyste byli vždy informováni, takže se ujistěte, že sledujete naše účty Instagram a Twitter pro jakékoli aktualizace.

pokud chcete začít sledovat a sledovat návaly horka, můžete si zdarma stáhnout aplikaci OWise z obchodu iOS App Store nebo obchodu Google Play.

Získejte aplikaci

užitečné odkazy

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

rakovina prsu nyní– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, a. k., Elkins, G. R.,Otte, J. L., Burns, D. s., Yu, M. A Carpenter, J. S., 2013. Rizikové faktory, patofyziologie a léčba návalů horka u rakoviny. CA: a cancer journal for clinicians, 63 (3), s. 167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Návaly horka: epidemiologie a fyziologie. Annals of the New York Academy of Sciences, 592, s. 52-86.

1. Carpenter, J. s., Johnson, D. H., Wagner, L. J. and Andrykowski, m. a., 2007, únor. Návaly horka a související výsledky u přeživších rakoviny prsu a porovnávaných srovnávacích žen. V onkologickém ošetřovatelském fóru (Vol . 29, č. 3, str. E16-E25). Onkologická Ošetřovatelská Společnost.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M., Greenberg, H. and Lyman, g., 2000. Dopad návalů horka na kvalitu života u postmenopauzálních žen léčených pro rakovinu prsu. Journal of pain and symptom management, 19 (6), s. 436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, a., Allen, C. I. and Newcomb, P. a., 2002. Prevalence a léčba menopauzálních příznaků u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. Journal of Pain and Symptom Management, 23 (6), s. 501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, i., Van Limbergen, e., Carbonez, a., Van Huffel, s., Ameye, L. and Paridaens, R., 2004. Akutní účinky tamoxifenu a inhibitorů aromatázy třetí generace na menopauzální příznaky pacientů s rakovinou prsu. Protirakovinné léky, 15 (8), s. 753-760.

1. Gold, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. and Stellato, R., 2000. Vztah demografických faktorů a faktorů životního stylu k příznakům v multirasové / etnické populaci žen ve věku 40-55 let. Americký žurnál epidemiologie, 152 (5), s. 463-473.

1. Grisso, J. a., Freeman, E. W., Maurin, e., Garcia-Espana, B. and Berlin, J. a., 1999. Rasové rozdíly v informacích o menopauze a zkušenosti s návaly horka. Journal of general internal medicine, 14 (2), s. 98-103.

1. Lobo, R. a., Kelsey, J. A Marcus, R. eds., 2000. Menopauza: biologie a patobiologie. Akademický tisk.

1. Freedman, R. R., 2001. Fyziologie horkých záblesků. American Journal of Human Biology, 13 (4), s. 453-464.

1. Rossmanith, W. G. and Ruebberdt, w., 2009. Co způsobuje návaly horka? Neuroendokrinní původ vazomotorických příznaků v menopauze. Gynekologická Endokrinologie, 25 (5), s. 303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Menopauzální návaly horka: mechanismy, endokrinologie, léčba. Časopis steroidní biochemie a molekulární biologie, 142, s. 115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. a., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. a nedostatky, J. a., 2003. Kouření, tělesná hmotnost, a návaly horka u žen středního věku. Porodnictví & gynekologie, 101 (2), s. 264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, h. a nedostatky, J. a., 2005. Tělesná hmotnost, hladiny estrogenu a návaly horka u žen středního věku. Americký žurnál porodnictví a gynekologie, 193 (4), s. 1353-1360.

1. Fisher, T. E. and Chervenak, J. L., 2012. Změny životního stylu pro zlepšení návalů horka. Maturitas, 71 (3), s. 217-220.

1. Saccomani, s., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. and Costa-Paiva, L., 2017. Zvyšuje obezita riziko návalů horka u žen středního věku?: populační studie. Menopauza, 24 (9), s. 1065-1070.

1. Hammar, M., And, G. B. and Lindgren, R., 1990. Ovlivňuje fyzické cvičení frekvenci postmenopauzálních návalů horka?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69 (5), s. 409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. and Hammar, m., 1998. Fyzické cvičení a vazomotorické příznaky u postmenopauzálních žen. Maturitas, 29(2), s. 139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. a nedostatky, J. a., 2009. Souvislost mezi fyzickou aktivitou a horkým zábleskem závažnost, frekvence, a trvání u žen středního věku. American Journal of Human Biology: The Official Journal of the Human Biology Association, 21 (1), s. 127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. and Wyss, J. M., 2003. Deplece estrogenu zvyšuje krevní tlak a hypotalamický norepinefrin u spontánně hypertenzních potkanů středního věku. Hypertenze, 41 (5), s. 1164-1167.

1. Brück, K. a Zeisberger, e., 1987. Adaptivní změny termoregulace a jejich neurofarmakologický základ. Farmakologie & therapeutics, 35(1-2), s. 163-215.

1. Freedman, R. R. and Krell, w., 1999. Snížená termoregulační nulová zóna u postmenopauzálních žen s návaly horka. Americký žurnál porodnictví a gynekologie, 181 (1), s. 66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, h. N., Stanczyk, F. z., Brinton, R. D. and Mack, W. J., 2020. Asociace návalů horka s ghrelinem a adipokiny u časných versus pozdních postmenopauzálních žen. Menopauza, 27 (5), s. 512-518.

1. Carroll, D. G. and Kelley, k. W., 2009. Použití antidepresiv pro zvládání návalů horka. Farmakoterapie: Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29 (11), s. 1357-1374.

1. Irarrázaval, M. O. and Gaete, L. G., 2016. Antidepresiva u pacientů s karcinomem prsu užívajících tamoxifen: přehled základních a klinických důkazů. Revista medica de Chile, 144 (10), s. 1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, y., Meldrum, D. R. and Judd, H. L., 1982. Vliv klonidinu na návaly horka u žen po menopauze. Porodnictví a gynekologie, 60 (5), s. 583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinzi, C. L., O ‚ Fallon, J. R., Veeder, M. H., Miser, A. W., Mailliard, J. a., Michalak, J. C., Dose, A. M., Rowland Jr, K. M. and Burnham, n. L., 1996. Transdermální klonidin pro zmírnění návalů horka vyvolaného tamoxifenem. Journal of Clinical Oncology, 14 (8), s. 2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, h. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. and Morrow, G. R., 2000. Orální klonidin u postmenopauzálních pacientů s rakovinou prsu s návaly horka vyvolaným tamoxifenem: studie komunitního klinického onkologického programu University of Rochester Cancer Center. Annals of Internal Medicine, 132 (10), s. 788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. a Moineddin, R., 2008. Gabapentin pro léčbu menopauzálních návalů horka: randomizovaná kontrolovaná studie. Menopauza, 15 (2), s. 310-318.

1. Loprinzi, C. L., Qin, R., Baclueva, E. P., Flynn, K. a., Rowland Jr, K. M., Graham, D. L., Erwin, N. K., Dakhil, S. R., Jurgens, D. J. and Burger, K. N., 2010. Fáze III, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované hodnocení pregabalinu pro zmírnění návalů horka, N07C1. Journal of clinical oncology, 28 (4), s. 641.

1. Toulis, K. a., Tzellos, T., Kouvelas, D. and Goulis, D. G., 2009. Gabapentin pro léčbu návalů horka u žen s přirozenou nebo tamoxifenem indukovanou menopauzou: systematický přehled a metaanalýza. Clinical Therapeutics, 31 (2), s. 221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. Použití pregabalinu při léčbě návalů horka. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), pp. 193-196.

1. Mind.org.uk.2017. O CBT. K dispozici na adrese: <https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/> .

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. and Hunter, MS, 2012. Účinnost skupinové a svépomocné kognitivní behaviorální terapie při snižování problematických menopauzálních návalů horka a nočních potů (MENOS 2): randomizovaná kontrolovaná studie. Menopauza, 19 (7), s. 749-759.

1. Norton, s., Chilcot, J. and Hunter, MS, 2014. Kognitivně-behaviorální terapie menopauzálních symptomů (návaly horka a noční pocení): moderátoři a mediátoři léčebných účinků. Menopauza, 21 (6), s. 574-578.

1. Moon, Z., Hunter, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Faktory související se zkušenostmi menopauzálních příznaků u žen předepsaných tamoxifen. J. Psychosom Obstet Gynaecol. 38(3), s. 226-235.